正中神経麻痺(障害)はづき接骨院｜名古屋市西区

腕や指の運動や感覚を司る神経は大きく①正中神経②尺骨神経③橈骨神経の３つの神経が走行します。

今回は①正中神経についての解説です。

正中神経麻痺とは、腕や指の運動や感覚を支配する正中神経が障害され、運動障害や感覚障害を呈するようになった状態を指します。

正中神経は、親指と人差し指、中指、そして薬指の一部にかけての手のひら側の感覚を担っています。また正中神経は運動機能も担っており、手首を屈曲させる場合でも重要です。さらに、親指の付け根に存在する「母指球筋」と呼ばれる筋肉も支配しており、親指と小指とをあわせる動作も担っています。このように正中神経は、指先の屈曲にも重要なはたらきを示します。また、正中神経は上腕から指先まで、いくつもの分枝を出しながら走行する神経であり、障害を受ける部位に応じて出現する症状は異なります。正中神経は外傷をきっかけとした骨折、手根管症候群、神経炎やガングリオンなどで障害を受けます。

正中神経の役割

親指・人差し指・中指・薬指の一部の手のひら側の感覚を担う

手首の屈曲動作

母指球筋の神経支配、親指と小指を合わせる動作

正中神経は指の感覚や運動に対し重要な神経となっており、障害が起こると指先の細かい作業、巧緻運動障害を呈します。

原因

骨折・手根管症候群・神経炎・ガングリオン・腫瘍

症状

手関節付近での麻痺(低位型) ー母指球筋の麻痺と正中神経領域の感覚障害

母指球筋萎縮、母指対立不能(猿手)、perfect Otest陽性

肘より近位での麻痺(高位型)ー低位型の症状に加え、母指、示指の屈曲不能

回内障害、手関節屈曲力低下

perfect Otest　　正常に〇を作れない

前骨間神経麻痺(正中神経の分枝)

前骨間神経は肘の辺りで正中神経から分岐して主に母指（親指）と示指の第1関節を動かす筋肉を支配します。

―症状

長母指屈筋、方形回内筋、第２．３指の深指屈筋が麻痺する為、perfect Otest陽性、母指対立はOK　※運動神経の為感覚異常は無い

―原因

円回内筋、浅指屈筋の起始部、長母指屈筋による圧迫や神経炎

手根管症候群

絞扼神経障害のうち最も頻発し、手根骨、屈筋支帯に正中神経が圧迫され起こる。骨折や脱臼の合併症として発症することもあるが、多くは特発性である。

―症状

・人差し指、中指の疼痛、しびれ(親指や薬指に起こる事もある)

・夜間痛

・手根管部に圧痛

・慢性的には母指球筋の萎縮

・ファレンテスト陽性

・母指対立不可

―原因

①屈筋腱の腱鞘炎

②関節リウマチによる滑膜炎

③骨折などの変形による正中神経圧迫、絞扼

④女性の閉経後、妊娠

⑤透析患者のアミロイド沈着、腫瘍

※透析期間が長くなるにつれて、体内にβ‐２マイクログロブリンという物質が溜まってくる。これが関節や神経に沈着し、関節炎や麻痺を起こす。

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